北京日报记者 李博 胡子傲 杨天悦 陈圣禹
政府工作报告提到：北京“一老一小”服务全面提升，人均预期寿命从2020年的82.4岁提升至83.9岁，民生改善更加可感可及。市十六届人大四次会议上，《北京市养老服务条例（草案）》提请审议。代表委员们围绕如何让百姓老有所依，让“老老人”看病吃饭不再发愁展开热烈讨论，为推动养老服务高质量发展建言献策。
让“小饭桌”更有温度
政府工作报告提到，2025年北京市养老助餐点覆盖九成以上城乡社区。“做好养老助餐工作，不仅可以提升数百万老年人日常生活品质与幸福感，也是大力扩大内需、提振消费的重要举措。”市人大代表、石景山区金顶街街道办事处副主任杨朝霞关注老年人的“小饭桌”，在调查中她发现，高龄、失能、独居等特殊困难群体对养老助餐需求尤为迫切。不过补贴范围覆盖不足，群体需求挖掘不够深入。
杨朝霞建议，将独居老年人纳入养老助餐就餐补贴范围，利用公安、民政、社区网格化管理等数据资源，动态更新独居老年人信息库，确保补贴政策精准覆盖、应享尽享。同时将送餐服务纳入运营补贴覆盖范围，提高养老助餐点上门送餐积极性。
筑牢居家养老社会基础
在养老服务体系中，家庭是根基，家庭照顾者则是“隐形支柱”。来自妇联界别的市政协委员、乐普瑞康（北京）养老服务有限公司总经理余立新建议，以区域养老服务中心为枢纽构建支持网络，筑牢居家养老社会基础。例如，可在区域养老服务中心及社区驿站设立一站式窗口，由专业社工担任“养老顾问”，为家庭照顾者提供政策解读、心理疏导服务，同时主动摸排辖区照顾者，建立精准需求档案。
“老老人因身体衰退，外出就医困难重重，对居家医疗、康复、护理的需求极为迫切且刻不容缓。”市人大代表、首钢矿山街道居委会原党委书记安丽娟注意到，在85.5万“老老人”和失能、半失能老年人中，95.3%依然选择居家养老模式。老年居家医康护服务的优化与拓展迫在眉睫，成为亟须解决的社会难题。
安丽娟建议，应加快制定全市居家医康护服务的推广计划，实现全市全覆盖。利用大数据平台，以区、街道为单位精准收集老年人口居家医康护服务需求信息，根据老年人的病情轻重、需求缓急，优先为失能、卧床、临终关怀患者提供上门服务，确保服务的精准性和高效性，缓解这类老年群体就医难题。
推动“两床”深度融合
“老老人”年龄高且普遍患有多种慢性病，如何为这一群体提供更加便利的就医条件？来自共青团和青联界别的市政协委员、中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科主任医师王昕认为，建立健全以市三甲医院为中心、社区医疗点为支撑的远程医疗及互联网医疗体系，可以让这些老人足不出户就能享受到专业、便捷的医疗诊断和护理服务。
王昕认为，推动家庭养老床位和家庭病床这“两床”的深度融合，能满足高龄失能失智老年人居家就医的需求。“可以培训提升社区医生、老人家属以及养老机构服务人员对互联网设备和远程体检设备使用能力。由他们帮助老人描述身体状况、上传既往病历、检查报告和日常健康数据，使老人更好享受远程问诊、互联网药物配送和协调转诊等服务。”在王昕看来，家庭养老床位为老人提供了智能化配置和上门照护等服务，这为居家养老医疗体系的建设提供了一定的基础。
养老机构需打破“围墙”
“许多老年人不愿意入住养老院，其实是不愿意过‘旅舍式’的生活。”市人大代表、中国人民大学首都发展与战略研究院研究员黄石松注意到，机构养老同时存在床位总量不足和空置率过高的结构性问题。他发现，北京仍有大量养老机构停留在“住宿+餐饮”层面，无法满足老年人医养结合的需求，且养老机构与社区隔离，进一步加剧了老人的孤独感与社会隔离。
黄石松建议，相关部门调整现行养老机构建筑设计导则等技术规范，打破传统封闭形态，打造适合老年人需求特征的开放、共享、专业的空间模式。“随着技术的进步，养老机构可以利用可穿戴设备和智能监测系统，改变传统由1名养老服务员对多名老年人的‘一对多’看护方式，改为由护理员、康复师、社工等组成团队，分区域或楼层提供整合式照护。”黄石松说，通过技术升级和空间改造，在每一楼层内增加“护士台”和康复设施、训练空间，增加老年人的公共活动空间，让老人们可以相互交流，参与到更多的活动当中。
“改造后的机构不再是封闭的、有‘围墙’的养老院，而是主动把‘围墙’拆除，利用周边社区的社会资源，提高养老机构的服务质量，同时也降低了老人和子女的经济负担。”黄石松说。
探索养老人才培养新路子
为了让长期失能人员得到更贴心的照料，这两年，国家新增了“长期照护师”职业工种，能够在家庭、社区、机构等场所，为长期护理保险待遇享受人员等人群提供规范化、个性化的服务。“北京应加强长期照护师的人才队伍建设，开展职业技能培训，为长期护理险的实施提供执行力量保障。”市人大代表、北京金华骨专科医院副院长金娜建议。
来自教育界别的市政协委员、北京青年政治学院院长乔东亮注意到专业化养老服务与管理人才的缺口。他建议相关部门设立智慧养老服务与管理人才培养项目，自2026年起设立“智慧健康养老服务与管理”专业订单班，年度招生规模200人，持续五年，培养1000名高素质人才。“有关部门也要紧密对接用人部门对人才的新需求，政校企共同制定人才培养方案，为首都率先基本实现现代化探索出一条养老人才培养的新路子。”乔东亮说。
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